歯茎にできものができた原因とは？痛くない場合も注意が必要な理由

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「歯茎に白いできものができている」「押すと少し膿のようなものが出る」「痛みはないけれど気になる」——このような症状に心当たりはありませんか。歯茎にできるできものは「フィステル（サイナストラクト）」と呼ばれ、歯の根の内部で起きている炎症のサインであることがあります。この記事では、フィステルとは何か、なぜ痛みがなくても注意が必要なのかを解説します。

フィステルとは

フィステルとは、歯の根の先に溜まった膿が排出されるためにできる、歯茎の小さな出口（通り道）のことです。見た目は白や赤みを帯びた小さな出来物のような形をしており、押すと膿のようなものが出ることがあります。

なぜ痛みがないことが多いのか

フィステルができている状態は、歯の根の先に溜まった膿が排出される「出口」が確保されているため、内部に圧力がかかりにくく、結果として強い痛みを感じにくいことがあります。しかし、これは炎症が治まったという意味ではなく、慢性的に炎症が続いている状態であることが多いとされています。放置すると、出口がふさがった際に急に腫れや痛みが強くなることもあります。

考えられる主な原因

虫歯が神経まで進行し、根の先に炎症が及んでいる
過去に根管治療を受けた歯で、内部の細菌感染が再燃している（根尖性歯周炎）
歯にひび割れがあり、そこから細菌が侵入している
重度の歯周病により、歯周組織に膿が溜まっている

原因の特定にはレントゲンやCTによる検査が必要で、見た目だけでの自己判断は困難です。

放置するとどうなるか

フィステルは自然に消えたように見えても、内部の炎症の原因が解消されない限り再発を繰り返すことが多いとされています。炎症が進行すると、歯を支える骨が徐々に失われ、将来的に抜歯が必要になるリスクが高まる可能性もあります。症状がないからといって様子を見続けるのではなく、早めの受診をおすすめします。

当院での診断・治療の考え方

フィステルが見つかった場合、まず歯科用CTで根の先の炎症の範囲を立体的に確認し、原因を特定します。原因が根管内部の感染であれば、マイクロスコープを用いた精密根管治療により、感染源の除去を行います。過去に根管治療を受けた歯が原因の場合は、再根管治療（やり直しの治療）が必要になることもあります。歯にひび割れがある場合や歯周病が主因の場合は、それぞれに応じた治療方針をご説明します。

当院での治療の目安

治療期間・回数は原因や進行度によって異なり、再根管治療の場合は初回治療より通院回数が増える傾向があります。過去に根管治療歴のない歯であれば保険診療で対応できるケースが多くありますが、再治療の場合は治療が難しくなることがあり、費用や治療方針は診査のうえでご説明します。※治療結果には個人差があります。精密な治療を行っても、結果として抜歯が必要になる場合もあります。